problématique escarre et positionnement

Besoin d'aide ou de conseils de la part d'autres ergothérapeutes...

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Victoire
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problématique escarre et positionnement

Message par Victoire » 04 mars 2019 13:21

Bonjour à tous,
je suis dans l'impasse pour le positionnement d'une résidente alitée suite à une altération de son état général. elle a pour principal antécédent un AVC massif qui l'a laissé hémiplégique et aphasique. jusque là, elle était levée au fauteuil selon son état de fatigue et ses douleurs mais depuis qlq temps elle ne s'alimente quasiment plus et est hydratée par perfusion.
malgré le matelas à air et les changements de position opérés par l'équipe de soins, elle présentait des rougeurs au niveau des talons et du sacrum. après un passage aux urgences la semaine passée, elle a maintenant des escarres (nécrose) aux talons.
Nous avions déjà instaurée une décharge de talons avant l'hospit mais désormais elle ne la supporte plus : elle marque au niveau de la mousse même avec un système type fond de lit. nous avons remarqué ce matin avec l'IDE qu'elle marque même au niveau des tibia avec les cellules du matelas à air pourtant un mode alternating...
je ne sais plus quoi en penser.... un conseil serait le bienvenue !!!
merci d'avance pour elle

Camsouille
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Re: problématique escarre et positionnement

Message par Camsouille » 04 mars 2019 13:49

Bonjour,

Poursuivre les changements de position...
Quand tu dis qu'elle marque au niveau des tibias, c'est bien sur le dessus de la jambe? Dans ce cas tu peux ajouter un arceau.

Sinon il me semble qu'il y existe des matelas à air curatifs. Je ne sais pas exactement ce qu'ils ont de plus mais tu peux demander à la pharmacie ou fournisseur.

Bon courage

Lucie72
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Re: problématique escarre et positionnement

Message par Lucie72 » 04 mars 2019 16:21

Est-ce qu'il s'agit d'un petit poids ? Parfois pour des personnes de très faible corpulence, il faut envisager de mettre du statique pour répartir au maximum les points d'appuis.
Sinon tu peux peut être essayer le coussin à air pour les talons de la marque repose pour mettre ses talons en décharge.
Sinon en dernière possibilité, tu peux essayer une position canoë (humanitude), qui peut bien marcher si elle est bien supportée par ta résidente.

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Re: problématique escarre et positionnement

Message par Dr Niber » 04 mars 2019 17:22

Déjà sur quel modèle de matelas est elle ?
Il en existe peut-être de plus performants.
Il s'agit de t'assurer que le matelas sur lequel elle est prends bien en charge jusqu'au stade IV des escarres.

Deuxièmement chose, comme le dit Lucie, n'hésites pas à essayer le mode statique basse pression (pour les petits poids ou non d'ailleurs). Le principe de fonctionnement est légèrement différent du mode dynamique. L'idée est de favoriser au plus l'immersion de la personne et de répartir au mieux le poids du corps. Ce n'est plus un fonctionnement par alternance des points de pression.

Dernier point, il existe des modèles où les cellules des pieds peuvent être déconnectées pour faire une décharge talonniere. Peut-être que ce sera mieux supporté par ta résidente.

Victoire
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Re: problématique escarre et positionnement

Message par Victoire » 06 mars 2019 00:23

merci à tous pour vos réponses... cette dame est plutôt corpulente. elle dispose déjà d'un arceau. et effectivement je me suis mal exprimée, je parlais des mollets comme vous l'aurez compris !!! c'est pour voir ceux qui suivent !!! 😌
je me suis rapprochée de mon prestataire pour vérifier l'utilisation du matelas : tout est ok. il m'apporte un autre demain pour essayer la basse pression et il permet la décharge de talons en dégonflant qlq cellules. j'espère que cela conviendra

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Re: problématique escarre et positionnement

Message par Dr Niber » 06 mars 2019 17:45

Très bien, tu es sur une bonne piste je pense, en tout cas tu es sur une piste. C'est déjà ça. Tiens nous informé des suites .

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Re: problématique escarre et positionnement

Message par Victoire » 14 mars 2019 13:40

Bonjour à tous,
le changement de matelas n'a pas été possible car l'altération de l'état de santé de cette dame a été très brutal...et les IDE n'étaient pas favorable à un transfert... elle est décédée rapidement.
en touts cas, merci pour vos messages

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Re: problématique escarre et positionnement

Message par Dr Niber » 14 mars 2019 16:27

Malheureusement ça arrive. Ca te fera un tracas en moins en tout cas

Victoire
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Re: problématique escarre et positionnement

Message par Victoire » 18 mars 2019 11:27

c'est une façon de voir les choses effectivement !!!
est ce que je peux conclure comme cela : au suivant !!!!

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Re: problématique escarre et positionnement

Message par Dr Niber » 18 mars 2019 14:31

Mdr si on met ça sur le compte de l'humour ca passe

Victoire
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Re: problématique escarre et positionnement

Message par Victoire » 18 mars 2019 15:04

:wink:

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