Position FRM confort/ Jambes sur le côté

Répondre
Marine123
1ere année
Messages : 8
Enregistré le : 31 déc. 2017 01:20
Statut : Etudiant(e)
Lieu d'exercice : Manche
Secteur : EHPAD

Position FRM confort/ Jambes sur le côté

Message par Marine123 » 31 oct. 2018 13:38

Bonjour à tous!

Voilà, j'aimerais votre avis concernant le positionnement au fauteuil de l'un des résidants de la structure où je travaille.
C'est un résidant qui est toute la journée au fauteuil, qui parle peu. Les infirmières et AS m'ont signalés qu'il mettait souvent ses jambes sur le côté gauche (la jambe gauche passe entre le repose jambe et l'accoudoir, la jambe droite passe par dessus la jambe gauche, je ne sais pas si vous arrivez à vous faire une image).
J'ai tenté de mettre une mousse sur le côté gauche afin de caler la cuisse et de limiter l'abduction et l'élévation de la cuisse, sans succès : il l'enlève.
J'ai rajouté une petite mousse sur le coté du repose jambe (à l'endroit en contact avec la face latérale externe du genou), car ce résidant m'avait dit que c'était douloureux à cet endroit (et donc potentiellement à l'origine de son changement de position), sans succès également.
Ce matin, une AS m'a transmis que la cadre supérieure de santé lui avait fait des remontrances quand elle avait vu le résidant mal installé. La seule suggestion de la cadre et de mettre une sangle autour des jambes du résidant... Evidemment, les AS et moi en sommes pas d'accord avec cela.
Auriez-vous des pistes ? Etant D.E de cette année et ayant peu d'expérience en gériatrie, vos idées/remarques sont les bienvenues !

Bonne journée à tous !
Marine

Dr Niber
Grand ancien
Messages : 643
Enregistré le : 23 avr. 2014 15:07
Statut : Ergothérapeute
Lieu d'exercice : Lorraine
Secteur : EHPAD

Re: Position FRM confort/ Jambes sur le côté

Message par Dr Niber » 31 oct. 2018 15:45

Y a t il des rétractations musculaires et/ou limitations articulaires ?
Est il spastique ?

Alors oui la sangle peut fonctionner. Mais de prime abord c'est peut être pas le bon plan en première intention.
Tu peux peut être essayer de lui mettre un biseau sous le coussin à gauche

Avatar du membre
BlueNibben
1ere année
Messages : 14
Enregistré le : 24 août 2016 13:48
Statut : Ergothérapeute
Lieu d'exercice : Charente
Secteur : EHPAD & SSR

Re: Position FRM confort/ Jambes sur le côté

Message par BlueNibben » 02 nov. 2018 10:02

Pour un résident qui passait aussi ses jambes entre l'accoudoir et les repose-jambes j'avais vu avec mes supers gars des ateliers et ils m'avaient construit un "pare-vêtement" beaucoup plus grand, qui empêchait que le monsieur se coince et se blesse. Panneau de contreplaqué paré de mousse (mousse à tuyaux pour le bord, mousse classique pour l'intérieur) et le tout joliment emballé d'un sac poubelle noir pour essayer de le garder propre.
Dans son cas ça avait suffi, mais il avait rapidement décliné d'un point de vue moteur à ce moment aussi ...

Avatar du membre
Anthrax
Moderateur
Messages : 476
Enregistré le : 17 mai 2011 19:25
Statut : Ergothérapeute
Lieu d'exercice : Vannes
Secteur : EHPAD
Localisation : Morbihan (56)

Re: Position FRM confort/ Jambes sur le côté

Message par Anthrax » 02 nov. 2018 13:51

Et une assise en mousse sur mesure par un orthésiste avec gouttieres pour les jambes et plot abducteur ?
"Do you never worry ?"
- "Would it help ?"

Dr Niber
Grand ancien
Messages : 643
Enregistré le : 23 avr. 2014 15:07
Statut : Ergothérapeute
Lieu d'exercice : Lorraine
Secteur : EHPAD

Re: Position FRM confort/ Jambes sur le côté

Message par Dr Niber » 02 nov. 2018 17:15

C'est une possibilité mais....
- ça risque d'être la croix et la bannière pour avoir la prescription qui va bien
- cela m'a tout l'air d'être un mouvement actif et volontaire et je ne sais pas bien si une telle installation permettra de l'empêcher de prendre cette position (sauf à lui sangler les jambes sur les gouttières )

Marine123
1ere année
Messages : 8
Enregistré le : 31 déc. 2017 01:20
Statut : Etudiant(e)
Lieu d'exercice : Manche
Secteur : EHPAD

Re: Position FRM confort/ Jambes sur le côté

Message par Marine123 » 05 nov. 2018 11:31

Merci à tous pour vos réponses !!
Dr Niber, il n'y a pas de rétractions ni de spasticité. En revanche il est mentionné dans le dossier qu'il y a une fracture fermé au membre inférieur (pas d'indication sur la localisation, ni même sur le côté concerné) et de brûlure au second degré touchant tout le MI sauf la cheville (idem, pas d'info sur le côté concerné).
Le biseau sous le côté gauche ne va t-il pas au contraire l'aider à mettre sa jambe gauche par-dessus le repose jambe gauche (j'ai peut-être mal compris :) ) ?

BlueNibben, j'ai songé à cela aussi ! Je pense que je vais tester ça et on verra ce que cela donne.

Anthrax, le budget est trèèès serré dans ma structure, j'a déjà fais la demande d'un demi-matelas moulé pour un résidant et c'est mal parti pour qu'on me l'accepte...

Encore merci pour vos idées !

Dr Niber
Grand ancien
Messages : 643
Enregistré le : 23 avr. 2014 15:07
Statut : Ergothérapeute
Lieu d'exercice : Lorraine
Secteur : EHPAD

Re: Position FRM confort/ Jambes sur le côté

Message par Dr Niber » 05 nov. 2018 11:55

Pour ton matelas moulé ou le siège moulé ce n'est pas imputable d'emblée sur le budget de l'établissement.
Il faut d'abord faire une demande détente préalable à la sécu avec la prescription du spécialiste qui va bien.
Ensuite seulement si elle est refusée et que tu as épuisé tout les recours tu vois avec ta direction si ça peut passer sans le budget soin (Mais j'y crois peu mdr)

Pour le biseau, faut essayer. En effet' soit l'élévation du bassin côté gauche va lui faciliter la vie pour prendre cette position vicieuse. Soit la nouvelle inclinaison de son bassin par le.buseau va lui rendre la tâche plus difficile. Soit encore ça ne changera strictement rien.

Avatar du membre
Anthrax
Moderateur
Messages : 476
Enregistré le : 17 mai 2011 19:25
Statut : Ergothérapeute
Lieu d'exercice : Vannes
Secteur : EHPAD
Localisation : Morbihan (56)

Re: Position FRM confort/ Jambes sur le côté

Message par Anthrax » 08 nov. 2018 12:36

Au final ça dérange plus le résident ou l'équipe soignante ? Est-ce que le fait de vouloir absolument bien positionner la personne ne va-t-il pas à l'encontre de sa "liberté de mouvement" ? Et le fait de l'attacher étant assimilable à une contention, n'est-il pas préférable de le laisser faire ? A condition bien sûr qu'il ne se mette pas en danger, lui ou les autres, et qu'il n'y ai pas de trouble cutanés liés à cette position...
"Do you never worry ?"
- "Would it help ?"

Marine123
1ere année
Messages : 8
Enregistré le : 31 déc. 2017 01:20
Statut : Etudiant(e)
Lieu d'exercice : Manche
Secteur : EHPAD

Re: Position FRM confort/ Jambes sur le côté

Message par Marine123 » 08 nov. 2018 13:16

Et bien j'ai l'impression que cela dérange davantage l'équipe soignante. Le résidant met certes ses jambes par-dessus le repose-jambe mais il n'essaie pas de sortir de son fauteuil, il ne se met pas en danger.
Aucun trouble cutané n'a été rapporté jusqu'à maintenant.
Une cale a été fixé pour le moment par le service technique mais je compte en reparler à l'équipe.

Dr Niber
Grand ancien
Messages : 643
Enregistré le : 23 avr. 2014 15:07
Statut : Ergothérapeute
Lieu d'exercice : Lorraine
Secteur : EHPAD

Re: Position FRM confort/ Jambes sur le côté

Message par Dr Niber » 09 nov. 2018 10:35

+1 Anthrax.
C'est vrai que s'il n'y a pas de troubles cutanés ou autre, mieux vaut peut être laisser cette personne dans cette position. On a tous le droits de s'asseoir de manière bizarre mdr.

Marine123
1ere année
Messages : 8
Enregistré le : 31 déc. 2017 01:20
Statut : Etudiant(e)
Lieu d'exercice : Manche
Secteur : EHPAD

Re: Position FRM confort/ Jambes sur le côté

Message par Marine123 » 09 nov. 2018 10:50

Je suis tout à fait d'accord, encore faut-il parvenir à faire comprendre cela aux équipes...

Dr Niber
Grand ancien
Messages : 643
Enregistré le : 23 avr. 2014 15:07
Statut : Ergothérapeute
Lieu d'exercice : Lorraine
Secteur : EHPAD

Re: Position FRM confort/ Jambes sur le côté

Message par Dr Niber » 09 nov. 2018 12:09

C'est le nerf de la guerre

Répondre

Retourner vers « Gériatrie »